Зубы в 3D: когда и зачем нужно делать трехмерный снимок?

Стоматологические клиники повсеместно предлагают своим клиентам одну из самых современных услуг — возможность сделать снимок челюсти в 3D. Нужно ли это, и будет ли такой снимок информативным? Врачи подчеркивают: эта процедура крайне актуальна, но у нее есть свои особенности и противопоказания!

Почему стоит делать снимок 3D?

Такая диагностика позволяет врачу не просто рассмотреть большую часть поврежденного зуба, но и оценить состояние всей ротовой полости. Она особенно важна, когда визуальный осмотр затруднен, или в зубе могут быть скрытые повреждения. К 3D-снимкам прибегают все специалисты:

  • челюстно-лицевые хирурги,
  • ортодонты,
  • имплатологи,
  • пластические хирурги.

Снимок является самым точным способом увидеть челюсть во всех ее проекциях и под любым углом. Она получается объемной, без минимальных искажений и при этом врач может отдельно рассмотреть каждый слой тканей, сделав для себя их виртуальный срез. Никаких травматичных для пациента процедур при этом проводить не нужно.

Как сделать объемный снимок?

Иначе 3D-снимки называют компьютерной томографией челюсти. Делают их при помощи специального томографа: пациент становится рядом с ним (иногда он может сидеть), после чего ему на грудь и шею надевают защитный фартук со свинцовыми прослойками. Дальнейшие этапы таковы:

  1. Пациент закусывает специальную пластину;
  2. Его лоб упирается в фиксирующую опору, а руки помещаются на специальные ручки, что позволит занять правильное положение и не шевелиться;
  3. Запускается съемка, которая может длиться 14-24 секунды (у нее могут быть разные режимы и разная частота): плоскостной сенсор томографа за этот период делает оборот вокруг головы пациента, а датчик получает около 200 фото в различных ракурсах и проекционных срезах;
  4. Начинается обработка данных — она длится несколько минут, и в результате томограмма будет записана на диск, а врач получит построенную 3D-модель челюсти.

Уже через 10-15 минут все диагностические процедуры будут завершены.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии

Такая диагностика актуальна повсеместно, и ее часто делают даже для профилактики. Однако все же существует ряд особых показаний к этой процедуре. Среди них:

  • наличие аномалий строения челюсти;
  • наличие непрорезавшихся или же не полностью прорезавшихся зубов;
  • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
  • наличие зубов, которые оказались патологически развернутыми или выросли не на своих местах;
  • сложные переломы челюстей;
  • планируемые челюстно-лицевые операции;
  • наличие повреждений зубных рядов;
  • подготовка к имплантации зубов;
  • наличие воспаления в области корней зубов;
  • необходимость точно определить количество корневых каналов и корней;
  • наличие трещин в корнях;
  • наличие челюстно-лицевых опухолей (КТ помогает застать их в ранней стадии);
  • необходимость определить стадию развития болезней пародонта и периодонта;
  • планирование синус-лифтинга;
  • подготовка к костной пластике.

Во всех этих ситуациях 3D-снимки незаменимы. Можно было бы делать и обычный рентген, но он покажет только состояние костной ткани, в то время, как компьютерная томография «просветит» еще и мягкие ткани, каналы, кровеносные сосуды, изменения на слизистой. Такой снимок будет во всех отношениях информативнее, и именно эта диагностика будет обладать высокой точностью.

И все же при наличии этих преимуществ есть и некоторые противопоказания. Во-первых, следует учитывать, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на уровне 0,045-0,06 мЗв. Это очень мало (согласно требованиям СанПиНа нагрузка не должна превышать 1 мЗв в год, и эти данные вписываются в норму), но все же по сравнению с показателями при проведении рентгена (0,002-0,003 мЗв) 3D-снимки считаются более вредными. Соответственно, делать их можно далеко не всегда, и КТ противопоказана:

  • беременным (особенно в течение первого триместра, однако и на поздних сроках необходимость такой лучевой нагрузки рассматривается индивидуально с обязательной оценкой рисков для матери и плода);
  • женщинам, кормящим грудью;
  • лицам, страдающим болезнями щитовидной железы;
  • больным сахарным диабетом;
  • пациентам, имеющим почечную недостаточность;
  • аллергикам, страдающим от аллергии на йод.

Последние 4 категории в отдельных случаях могут пройти КТ, особенно если без этой процедуры тяжело обойтись, но им нельзя делать томографию с контрастом. Она более информативна, потому что помогает лучше увидеть состояние сосудов и мягких тканей, но она же считается и более вредной для таких больных. Поэтому ее врачи для них не назначают даже в исключительных ситуациях.

И, конечно, стоит быть осторожными аллергикам, особенно если у них есть непереносимость каких-либо лекарств. В этом случае 3D-снимки могут быть сделаны, но решение о проведении процедуры должен принимать врач, которого следует предупредить о наличии проблем со здоровьем. И если пациент подошел к обследованию ответственно, никаких проблем и осложнений у него точно не возникнет.